Pour une pré-inscription, veuillez remplir ce formulaire.

    Prénom de l'enfant

    Nom de l'enfant

    Date de naissance de l'enfant

    Sexe de l'enfant

    InconnuGarçonFille

    Date d'entrée souhaitée

    Nom et Prénom du parent référent

    Nom et Prénom de l'autre parent

    E-mail de contact

    Adresse

    Téléphone de contact

    Jour de disponibilité

    LundiMardiMercrediJeudiVendredi

    Horaire de diponibilité

    8h30-10h309h30-11h3015h00-17h0016h00-18h0013h30-15h30 (uniquement le lundi)

    Motivation pour l'entrée aux Petits Peut-On

    J'accepte de communiquer ces données aux Petits Peut-On en sachant qu'ils respecteront la loi sur la confidentialité.